Práticas adotadas por profissionais de enfermagem para medida indireta e registro da pressão arterial / Practices adopted by nursing professionals for indirect measurement andrecording of blood pressure / Prácticas adoptadas por profesionales de enfermeria para la medición indirecta y registro de la presión arterial

Objetivou-se identificar como é realizado o procedimento de medida indireta e registro da pressão arterial por profissionais de enfermagem e as condições técnicas dos dispositivos utilizados. Trata-se de estudo quantitativo, observacional, de delineamento transversal. A amostra compôs-se de 80 servidores observados no período de agosto de 2013 a janeiro de 2014, em cinco unidades de saúde de Londrina, Paraná. Na coleta de dados utilizou-se instrumento fundamentado nas VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensão e, para o registro do procedimento, instrumento construído conforme recomendações do COREn-SP.Na análise dos dados usou-se o Programa Statistical Package for the Social Science versão1.6. Os resultados mostraram altos índices de “não realização” (93,8 a 100%) das etapas de preparo do paciente para a medida da pressão. A calibração dos equipamentos não era aferida e não havia manguitos disponíveis de tamanhos variados. Concluiu-se que há importantes lacunas nos procedimentos adotados pela enfermagem para a medida da pressão arterial, indicando a necessidade de medidas educativas.

The aim of this study was to identify how the procedure for indirect measurement and recording of blood pressure by nursing professionals isperformed and the technical conditions of the devices used. It is a quantitative, observational, cross-sectional study. The sample consisted of 80servers, observed from August 2013 to January 2014, in five health units in Londrina, Paraná. In the data collection, it was used as a reference tomeasure an instrument made from the steps described in the VI Brazilian Guidelines on Hypertension and, for the record of the proceeding, a toolbuilt according to the recommendations of the COREn, São Paulo. For data analysis, we used the Program Statistical Package for Social Scienceversion 1.6. The results showed high rates of "non-performance" (93.8% to 100%) of the steps for preparing the patient for measurement of pressure. The calibration of the equipment is not measured, and there are not cuffs of varied sizes. It is concluded that there are important gaps related to the practice adopted by nurses to measure blood pressure, indicating the need for implementation of educational measures.

El objetivo del presente estudio fue identificar cómo el personal de enfermería realiza el procedimiento de medición indirecta y registro de la presiónarterial y cuáles son las condiciones técnicas de los dispositivos utilizados. Se trata de un estudio cuantitativo observacional transversal. La muestra estuvo formada por 80 empleados observados de agosto 2013 a enero 2014 en cinco unidades de salud en Londrina, Paraná. En la recogida de datos seutilizó un instrumento basado en las VI Directrices Brasileñas de Hipertensión y, para el registro del procedimiento, un instrumento construido segúnlas recomendaciones del COREn - SP. Para el análisis de datos se utilizó el Programa Statistical Package for the Social Science versión 1.6. Los resultadosmostraron altos índices de "no realización" (93,8% a 100%) de las etapas de preparación del paciente para la medición de la presión, que no se evaluaba la calibración de los equipos y que no había manguitos disponibles de distintos tamaños. Se llegó a la conclusión de que hay deficiencias significativa.

Cuidados intensivos em um serviço hospitalar de emergência: desafios para os enfermeiros / Intensive care in hospital emergency services: challenges for nurses / Cuidados intensivos en servicios de urgencia hospitalaria: retos para los enfermeros

OBJETIVO: identificar os desafios, principalmente as dificuldades, do cuidado prestado aos pacientes graves no serviço de emergência de um hospital de ensino público sob o ponto de vista dos enfermeiros e, ainda, listar estratégias de solução do problema sugeridas pelos mesmos. METODOLOGIA: estudo exploratório, de natureza transversal e análise descritiva dos dados. Aplicou-se um questionário baseado na referencial do autorrelato estrutural com questões abertas para todos os enfermeiros do serviço hospitalar de emergência, referente à assistência de enfermagem ao paciente crítico, após aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Hospital Universitário de Londrina, sob o parecer nº 239/09. RESULTADOS: as principais dificuldades relatadas foram em relação ao déficit de recursos materiais, humanos e físicos frente à grande demanda de pacientes graves, havendo dificuldade na manutenção da privacidade do paciente e na manipulação de equipamentos como ventilador mecânico. A principal interferência na rotina do setor com a presença do paciente crítico foi em relação ao dimensionamento de pessoal. As principais estratégias sugeridas foram: aumentar os leitos de UTI, contratar mais funcionários, realizar mais treinamentos com a equipe e agrupar os pacientes graves. CONCLUSÃO: diante dos resultados, confirma-se a hipótese de que há grande dificuldade na assistência de enfermagem aos pacientes graves que permanecem no serviço hospitalar de emergência, portanto, devem-se considerar as sugestões feitas pelos enfermeiros, principalmente, em relação àquelas em que há governabilidade do profissional.

OBJETIVO: Identificar los retos, principalmente las dificultades, en la atención de pacientes graves en los servicios de urgencia de un hospital universitario de Londrina desde el punto de vista de los enfermeros y, asimismo, señalar las estrategias de solución sugeridas por ellos. METODOLOGÍA: estudio exploratorio, de naturaleza transversal y análisis descriptivo de datos. Se aplicó un cuestionario basado en el marco estructural de auto-informe con cuestiones abiertas para todos los enfermeros de los servicios de urgencia del hospital, referente a la atención de enfermería al paciente crítico, tras aprobación por el Comité de Ética en Investigación del Hospital Universitario de Londrina, bajo el parecer n. 239/09. RESULTADOS: las principales dificultades relatadas fueron en relación al déficit de recursos materiales, humanos y físicos frente a la gran demanda de pacientes graves. También es difícil mantener la privacidad del paciente y hay problemas en el mantenimiento de equipos tales como el ventilador mecânico. La principal interferência em la rutina del sector com la presencia del paciente crítico relatada fue en relación al dimensionamento de personal. Las principales estratégias sugeridas fueron: aumentar los lechos de UTI, contratar más funcionários, realizar más entrenamientos con el equipo y agrupar a los pacientes graves. CONCLUSIÓN: ante los resultados, se confirma la hipótesis de que hay uma gran dificultad en la asistencia de enfermería a los pacientes graves que permanecem en el servicio de urgencia del hospital, por tanto deben considerarse las sugerencias de los enfermeros, principalmente, aquéllas dónde hay gobernabilidad profesional.

OBJECTIVE: To identify the challenges, especially the difficulties, concerning the care provided to critical patients in the emergency room of the University Hospital of Londrina, from the nurses' standpoint, as well as list the problem solution strategies suggested by the nurses. METHODOLOGY: This work was a cross-sectional, exploratory study, together with a descriptive analysis of the data. After having received approval from the Research Ethics Committee of the University Hospital of Londrina, logged under protocol number 239/09, an open question questionnaire, based on structural self-reported references, was applied to all of the hospital emergency room nurses, concerning the nursing care provided to critical patients. RESULTS: The main reported difficulties concerned the scarcity of material, human, and physical resources due to the overwhelming demand of critical patients. Other difficulties included the maintenance of the patient's privacy and the handling of specific equipment, such as mechanical ventilators. The main interference in this sector's daily routine with patients in critical conditions was related to staff dimensioning. The main suggested strategies included: increase the number of ICU hospital beds, hire more employees, conduct more trainings with staff, and group critical patients together. CONCLUSION: In light of these results, this study confirmed the hypothesis of the extreme difficulty in providing nursing care to critical patients in the hospital emergency room. Therefore, the suggestions made by this hospital's nurses must be considered, especially those dealing with the governability of professionals.

Assistência de enfermagem no pé diabético: diretrizes preconizadas e suas reflexões na literatura / Nursing care in diabetic foot: recommended guidelines and its reflection on literature

Este estudo tem como objetivo analisar como as diretrizes para o cuidado do pé diabético são realizadas nas práticas do cotidiano da assistência de enfermagem refletidas e descritas em artigos on line da literatura sobre o tema. Trata-se de uma revisão integrativa realizada por meio de busca integrada na Biblioteca Virtual da Saúde no período de dezembro de 2010 a janeiro de 2011. A presente revisão integrativa foi norteada pela seguinte questão: “Quais diretrizes para o pé diabético estão sendo aplicadas e descritas em artigos on line ? As etapas metodológicas foram: busca em bases de dados, leitura dos resumos, seleção e inclusão de artigos por dois revisores. Os resultados identificaram as seguintes diretrizes: educação ao cliente; exame físico para identificar riscos de lesão e/ou amputação; curativos em ferida complexa; formação profissional.

Ferimento por arma branca: perfil epidemiológico dos atendimentos em um pronto socorro / Stab wounds: epidemiological profile of emergency room treatment

Objetivou-se neste estudo traçar o perfil epidemiológico das vítimas de ferimento por arma branca atendidas no Pronto Socorro de um Hospital Universitário no ano de 2007, caracterizando o atendimento pré e intra-hospitalar. Estudo exploratório, transversal, retrospectivo de análise descritiva. A amostra constituiu-se de 45 vítimas. A maioria das vítimas era jovem, do sexo masculino, solteira e apresentava ferimento único causado por conflitos interpessoais. O Serviço Integrado de Atendimento ao Trauma em Emergência e o transporte municipal foram os mais utilizados até o hospital. Os procedimentos mais realizados no atendimento pré e intra-hospitalar foram respectivamente, curativo e oxigenoterapia; reposição volêmica e sondagem vesical de demora. A maioria das vitimas necessitou de internação, havendo pouca indicação de encaminhamentos à unidade de terapia intensiva. As lesões não provocaram incapacidades, porém houve três óbitos. Portanto, armas brancas têm uma significância epidemiológica, havendo a necessidade de intervenções que vão além da esfera da saúde.

Ferimento por projétil de arma de fogo: um problema de saúde pública / Firearm injury: a public health problem / Herida por proyectil de arma de fuego: un problema de salud publica

Objetivou-se com esta pesquisa traçar o perfil epidemiológico das vítimas de ferimento por projétil de arma de fogo (FPAF) atendidas no pronto-socorro de um hospital universitário em 2007, bem como caracterizar o atendimento no ambiente pré- e intra-hospitalar. Utilizou-se a abordagem quantitativa e de natureza transversal. A amostra constituiu-se de 98 pacientes. A maioria das vítimas tinha ferimento único por projétil de arma de fogo, eram jovens, do sexo masculino, solteiros, provenientes de Londrina. A principal causa foi o assalto. O SIATE foi o transporte mais utilizado e o principal responsável pelo atendimento pré-hospitalat (APH). Os procedimentos mais realizados no APH e no atendimento intra-hospitalar, respectivamente, foram o curativo, a imobilização e a reposição volêmica. Ocorreram internações prolongadas, necessidade de UTI e cirurgias, além de óbitos e incapacidades. Portanto, as armas de fogo têm grande importância epidemiológica, havendo a necessidade de intervenções que vão além da esfera da saúde.

This research's objective was to outline the epidemiological profile of firearm injury victims attended in the emergency unit of a university hospital in 2007. It aimed as well to characterize pre and intra hospital care. It is a cross-sectional study with a quantitative approach. The sample consisted of 98 patients. The majority of victims presented a single firearm injury, were young, male, single, from the city of Londrina, Paraná. The injury main cause was robbery. The ambulances of the Trauma and Emergency Care Integrated System (in Portuguese, SIATE) were the most employed means of transportation and the main provider of pre-hospital care. The most common pre and intra-hospital care procedures were dressing, immobilization and fluid replacement, respectively. Prolonged hospitalization, need for intensive care and surgery as well as injury related disabilities and deaths occurred. The epidemiology of firearms injuries must be better understood although its control depends on interventions that are outside the healthcare scope.

Con este estudio se buscó trazar el perfil epidemiológico de las víctimas de proyectil de arma de fuego (HPAF) atendidas en la guardia de un hospital escuela durante 2007 y, asimismo, determinar la atención previa e intra hospitalaria. Se trata de un estudio transversal con enfoque cuantitativo. La muestra consistió en 89 pacientes. La mayoría de las víctimas tenían una sola herida por proyectil de arma de fuego, eran jóvenes, varones, solteros, de la ciudad de Londrina. La causa principal era asalto. Las ambulancias de Traumas y Emergencias del Sistema Integrado de Salud fueron los vehículos más utilizados y los más responsables de la atención pre- hospitalaria (APH). Los procedimientos más realizados en la APH y en la atención intrahospitalaria, respectivamente, fueron curativo, inmovilización y reposición volémica. Hubo internaciones prolongadas, necesidad de UTI y cirugías, además de óbitos e incapacidad. Las armas de fuego tienen gran importancia epidemiológica y por ello es necesario que su control implique otras esferas más allá del alcance del área de salud.

Úlceras por pressão: incidência e associação de fatores de risco em pacientes de um hospital universitário / Pressure ulcers: incidence and associated risk factors in patients of a university hospital / Las úlceras por presión: incidencia y factores de riesgo asociados en pacientes de un hospital universitário

Objetivo: identificar a incidência de UP e seus fatores de risco em pacientes internados nas Unidades médico-cirúrgicas de um hospital escola. Metodologia: trata-se de estudo descritivo, com abordagem quantitativa, realizado com aprovação do Comitê de Ética da Universidade Estadual de Londrina (número de protocolo 170/08), cujos dados foram coletados de novembro de 2008 a janeiro de 2009 por meio de um instrumento com dados demográficos, clínicos, caracterização das UP e Escala de Braden. Os resultados foram armazenados no Epi-info e analisados segundo a estatística descritiva. Resultados: entre os 36 pacientes incluídos na amostra, a incidência de UP foi de 2,77%. Dezenove pacientes já apresentavam UP na inclusão do estudo, sendo estas mais frequentes na região sacral (50%) e no estágio III (37%). Em relação aos fatores de risco, a hipertensão foi uma variável estatisticamente significativa para o desenvolvimento de UP, assim como o tempo de internação mais prolongado. Conclusão: para a prevenção de UP cabe ao enfermeiro conhecer os possíveis fatores de risco, acompanhar as alterações clinicas e aplicar um protocolo e todas as medidas disponíveis na pratica assistencial.(AU)

Objective: to identify the incidence of pressure ulcer (PU) and its risk factors in hospitalized patients in the medicalsurgical units of a university hospital. Methodology: this is about a descriptive and quantitative study whose data were collected from November 2008 to February 2009 using a instrument containing demographic and clinical data, characterization of PU and Braden Scale after approved by the Ethics Committee of the State University of Londrina with protocol number 170/08. The results were organized in the database Epi info and analyzed using descriptive statistics Results: among 36 patients studied, the incidence of PU was 2.77%, nineteen patients were included already with PU, these were more frequent in the sacral region (50%) and stage III (37%). Hypertension was a statistically significant variable for the development of PU, as well as the patients with longer length of stay. Conclusion: for prevention of UP, it is the function of the nurse to know the possible risk factors, track changes and implement a clinical protocol and all available measures in health care practice.(AU)

Objetivo: conocer la incidencia de la ulcera por presión (UP) y sus factores de riesgo en los pacientes internado en clínica médico-quirúrgica de un hospital universitario. Metodología: estudio descriptivo con abordaje cuantitativo. Después de la aprobación por el Comité de Ética de la Universidad Estadual de Londrina (número de protocolo 170/08), los datos fueron recolectados entre noviembre de 2008 y enero de 2009 a través de un instrumento con datos demográficos, la caracterización clínica de la UP y la Escala de Braden. Los resultados se almacenan en la base de datos Epi Info y analizados según la estadística descriptiva. Resultados: los 36 pacientes incluidos en la muestra, la incidencia de la UP fue del 2,77%. Diecinueve pacientes que ya tenía úlceras por presión durante la inclusión del estudio, más frecuentes en la región sacra (50%) y estadio III (37%). En relación con los factores de riesgo, la hipertensión fue una variable estadísticamente significativa para el desarrollo de la UP, así como el tiempo prolongado de admisión. Conclusión: para la prevención de la UP es la enfermera de conocer los factores de riesgo posible, cambios clínicos, aplicar un protocolo clínico y de todas las medidas posibles en la assistência práctica.(AU)